河北出台省本级职工基本医疗保险实施办法基本医疗保险统筹基金年度支付限额为30万元

2023-05-09 12:25:45 来源：张家口新闻网

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河北出台省本级职工基本医疗保险实施办法

基本医疗保险统筹基金年度支付限额为30万元

日前，省医疗保障局、省财政厅联合印发《河北省省本级职工基本医疗保险实施办法》，对省本级基本医疗保险政策予以规范调整和优化。办法规定，在一个年度内同一级别医疗机构多次住院，且上次住院医疗费用超过起付标准的，其起付标准依次降低20%，最低不低于200元。按自然年度计算，基本医疗保险统筹基金年度支付限额为30万元（含）。办法自2023年5月15日起施行。

办法提出，参保单位和职工应按时足额缴纳职工基本医疗保险费。参保单位缴纳的基本医疗保险费单位部分全部计入统筹基金，统一管理使用。起付标准及以下的医疗费用由个人支付；起付标准以上、最高支付限额及以下的医疗费用，由统筹基金和个人按比例承担。

住院参保职工在一、二、三级定点医疗机构住院，起付标准分别为500元、650元、800元。基本医疗保险住院起付标准以上，在职职工在一、二、三级定点医疗机构住院，政策范围内统筹基金支付比例分别为95%、92%、87%，退休人员支付比例分别提高1个百分点。统筹基金支付的日限额标准：一、二、三级医疗机构分别为30元、40元、50元。

门诊统筹年度起付标准为100元（含）。在职职工45岁以下、45岁（含）以上医保统筹基金政策范围内年度支付限额分别为2000元、3000元，统筹基金支付比例为50%；退休人员医保统筹基金政策范围内年度支付限额为3500元，统筹基金支付比例为60%。参保职工办理基本医疗保险关系在职转退休，从办理之日次月起，为其变更统筹基金支付比例和统筹基金支付限额。

建立门诊慢性病制度，省本级设定55种慢性病。年度起付标准为200元，多种慢性病年度内不重复计算起付标准；超过起付标准的政策范围内病种医疗费用，个人负担50%，统筹基金支付50%；不同病种分别设定年度限额，单一病种统筹基金年度支出不超过该病种年度限额，认定两种及以上慢性病的，统筹基金年度最高支付限额为5000元。门诊慢性病费用单独执行年度最高限额管理，不与住院医疗费用合并计算基本医疗保险基金年度最高支付限额。

建立门诊特殊病制度，省本级设定8种门诊特殊病。其中“肾功能不全门诊血液透析治疗、腹膜透析治疗”实行单病种管理，定额、限额结算；其他7种病种发生的政策范围内门诊医疗费用按住院待遇支付，即：一个年度按一个住院人次计算起付标准，超过起付标准后，统筹基金按住院比例支付。（河北日报记者崔丛丛）

来源：河北日报客户端

编辑：刘颖莉

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